|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Inschrijfformulier TT 2012 |
Sluiting |
|
Inschrijving |
|
|
G.v.v.de Goudvink |
Donderdag 11 oktober 2012 |
|
|
Opgericht 13 Mei 1950 |
19.30 t/m 21.00 uur |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Naam |
|
De eerste 4 vogels € 5.00 |
|
|
Adres |
|
Iedere volgende vogel € 0,25 |
|
|
Postcode |
|
vogels |
4 |
€ 5.00 |
€ 5.00 |
|
|
Plaats |
|
vogels |
|
x € 0.25 |
€ |
|
|
Telefoon |
|
TOTAAL |
€ |
|
|
Kweeknummer |
|
|
|
|
Vereniging |
G - 04 |
TOTAAL verzekering |
€ |
|
|
Kooien |
|
Kleine |
Kooi |
Grote |
Kooi |
Koepel |
kooi |
Dewar |
kool |
|
|
|
Aantal |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Klasse Nr |
Kleurslag of vogelsoort in volgorde van vraagprogramma. |
2012 |
2011 |
verzekering |
|
|
1 |
|
|
|
|
€ |
|
|
2 |
|
|
|
|
€ |
|
|
3 |
|
|
|
|
€ |
|
|
4 |
|
|
|
|
€ |
|
|
5 |
|
|
|
|
€ |
|
|
6 |
|
|
|
|
€ |
|
|
7 |
|
|
|
|
€ |
|
|
8 |
|
|
|
|
€ |
|
|
9 |
|
|
|
|
€ |
|
|
10 |
|
|
|
|
€ |
|
|
11 |
|
|
|
|
€ |
|
|
12 |
|
|
|
|
€ |
|
|
13 |
|
|
|
|
€ |
|
|
14 |
|
|
|
|
€ |
|
|
15 |
|
|
|
|
€ |
|
|
16 |
|
|
|
|
€ |
|
|
17 |
|
|
|
|
€ |
|
|
18 |
|
|
|
|
€ |
|
|
19 |
|
|
|
|
€ |
|
|
20 |
|
|
|
|
€ |
|
|
21 |
|
|
|
|
€ |
|
|
22 |
|
|
|
|
€ |
|
|
Raadpleeg bij het invullen het vraagprogramma van de NBvV |
sub tot |
€ |
|
|
Vermeld duidelijk op volgorde van klassennummer de soort of kleurslag |
|
|
Ondergetekende verklaart dat de hierboven vermelde inschrijvingen zijn/haar |
|
|
eigendom is en hij/zij inschrijft onder de voor deze TT geldende bepalingen. |
|
|
DATUM |
|
|
|
|
Handtekening |
|
Voor Stammen & Stellen Z.O.Z |
|
Wat wilt u ontvangen |
Beker c.q medaille |
Tekstplaatje+waardebon |
Waardebon |
|
aankruisen wat u wenst |
|
|
|
|
Indien u geen keuze maakt, zal er, indien van toepassing, |
een beker c.q medaille uitgereikt worden |
